(2002.03.15)

   现在精神疾病越来越受到重视。因为精神疾病在逐年增多,在我国17岁以下未成年人约3.4亿,据估计,有各类学习、情绪、行为障碍者3000万人,其中中小学生心理障碍患病率为21.6%至32%。突出表现为人际关系、情绪障碍和学习适应方面的问题。大学生以焦虑不安、神经衰弱、强迫症等为主。原因是人们面对的问题越来越多,越来越现实化。比如房子问题、升学问题、提级增资问题、婚姻恋爱问题、再就业问题等,给人们造成了前所未有的压力,是新矛盾的体现。随着社会的发展变化,人们的关系不再那么平静,利益纷争加剧,人们的心理障碍突出出来,不仅一般的精神疾病患病率在增加,重症精神病患者的数量也迅速上升。
  北京南苑医院精神科是北京丰台地区的精神卫生中心,担负着该区精神卫生的预防、治疗、基层精神卫生医生培训的工作。丰台区有100多万人口,仅重症精神病(也就是现在说的精神病型精神障碍)就有4000多人。重症精神病型精神障碍的主要特点是,有幻觉妄想,适应能力很差,不能客观地评价环境,干扰邻里关系,影响社会治安,甚至伤人和自伤,最近就屡屡发生这类病例。
  重症病人需要住院治疗,除了药物治疗外,还需要综合治疗--工娱治疗、音乐治疗、体育治疗、心理治疗、行为治疗。随着形势的变化,现在还产生了农工疗法:用种植、养殖等活动治病。由于精神疾病的最终结果会造成病人的精神残疾--思维贫乏、意志缺乏、情感淡漠,会成为社会的沉重负担。有统计认为,在疾病造成的负担中,精神疾病是第一位的。设立农工疗站就是要让病人学会一门能自食其力创造价值的技能,为今后的生活、回归社会创造条件。
  加强精神疾病的预防、治疗,是关系到社会安定、家庭稳定的重要问题。也体现国家、社会和人们的精神文明水平。该院精神科在丰台区的精神病工作中除了对重症精神病人加强治疗外,重点加强了宣传、基层医生的知识技能培训。每年在世界卫生日、世界精神卫生日进行大规模的宣传,进社区,下街道。每年以多种形式,对基层医生进行至少8次以上的培训。每个街道、乡镇都有专职人员,再往下辐射还有人员负责。精神疾病治疗的要求是,早期发现早期治疗。精神疾病最严重的就是精神分裂症,如果能够早发现,早治疗,对他的预后非常重要,而且,前五年的治疗非常关键。该院受首都医学科研发展基金资助的研究项目"会诊联络精神医学研究",就是一项早期发现和治疗精神疾病的科研项目。随着医学模式的转变,很多有躯体疾病的病人伴有精神障碍,精神疾病病人也伴有躯体疾病,该科在会诊过程中向相关科室,如内科、外科的医生讲讲精神疾病的症状和诊断的要点,解除普通医生的顾虑和畏难情绪,防止产生借故推卸责任贻误治疗的情况,通过这一研究和实践,避免病人的反复转院,避免医生的"不知"而推卸责任,缩短病人的康复过程。
  目前在该科的精神疾病治疗中,抑郁症最为突出,40多岁的女性较常见。外环境压力较大,内环境也开始发生较大变化。抑郁症最严重的后果就是自杀,早期发现又很困难,以致产生了很多血的教训。这也是该科进行"会诊联络精神医学研究"课题的原动力。许多普通科室的医生受的是纯生物医学的教育和训练,对精神疾病知之甚少,精神疾病患者往往不是以精神疾病的症状去看医生,而是因全身不适而就诊,胸闷呀、背疼呀、心悸呀,身体多处不明的不适,也就是一身的病!是低落化的情绪躯体化的表现形式--也是与亚健康区别的关键点。所以将精神疾病当做普通疾病诊断的事就发生了,所以延误治疗的事也就产生了,没有及时纠正心理歪斜的轨迹,血的教训就血淋淋地出现了,曾有多起老师割腕自杀的事情发生。抑郁症在知识人员中更容易发生,有时和文化水平是紧密相连的。
  精神分裂症在学生中也有一定的数量,因为不重视精神疾病而误事已经不是个案了。有一个女孩,中专毕业后找了一个工作,不满意就辞了,随后就是不断地找,不断地辞,家长也没当回事,以为孩子仅仅是不满意工作。再后来竟独自出游。北京某医院就把她当做神经官能症治疗,开了点治疗神经官能症和帮助睡眠的药。终于有一天,她吃安眠药自杀了。这时送到该医院来了,在急诊室抢救,抢救透析了好几次,仍是整天木木的,不吃不喝不说话,急诊室主任把刘主任找去了。刘主任一看,典型的木僵状态,抑郁症的特征十分明显。应用抗抑郁的药物,很快缓解了症状。其父母都是大学毕业生,但是不承认女儿患的是精神疾病,没有引起重视。两个月后,这个女孩子还是自杀了。
  据刘主任对110例精神疾病患者求医统计分析,首次就诊时,以巫医或者私医为求诊对象。对到精神科看病有一种非常错误的认识,把精神疾病患者等同于"疯子",名声不好,看病没有减轻心理负担,反而加重了心理压力。这是亟需改变的!许多发达国家,看心理医生是很正常的事。而且这些年,有许多新药问世,副作用也有不同程度下降,疗效更好了。药物的依赖性、耐受性也有不同程度的好转。
  刘主任从1978年起就做精神卫生疾病的治疗工作,根据他的观察,重点中学的学生、面临毕业的大学毕业生等,患精神方面疾病的比例不是少数,例子是很多的。因此需要加强这方面的宣传,增强人们精神疾病的免疫能力。健康的定义已经变了,医学模式转变了,不仅仅是身体健康就行了,心理还要健康!